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Ochia 与 Cavanagh 的研究表明，在长时段的重复测量中，部
六、小结
分肌肉的 RMS 值波动幅度较大，其主要原因并非肌肉生理状态
[34]
的变化，而是电极放置位置及其附着状态的细微差异 。这一
总体而言，sEMG 在腰椎结构性疾病的诊断与康复中展现
结果提示时域特征对电极位置敏感，可能导致跨时段比较存在
出较大潜力，但其应用仍受多重因素限制。临床上，医护人员
偏倚。近期，Hodossy 等人通过高密度肌电（HD-sEMG）系
对该技术的认知与操作培训不足，影响了推广和使用的积极性；
统系统评估了电极位置偏移对步态预测模型的影响，结果显示
技术层面，信号易受皮肤电阻、邻近肌肉干扰及电极放置偏差
即使是微小的电极偏移，也会显著降低信号一致性和预测精度
影响，难以保证稳定性与可重复性 ；此外，缺乏统一的信号解
[35]
。值得注意的是，虽然部分频域特征表现出相对稳定性，但
读标准和跨中心的规范流程，使得不同研究和临床结果之间难
仍不足以抵消整体可靠性的下降。
以对比和验证 ；同时，现有设备多偏实验性，缺少简便、友好
因此，未来柔性 sEMG 技术若能在深层信号检测、跨个体
的临床化产品，限制了在日常诊疗中的普及。值得注意的是，
信号一致性以及评价体系标准化等关键瓶颈上取得突破，将有
高密度表面肌电作为新兴技术，能够通过空间分布信息揭示腰
望真正推动腰椎健康管理的范式转变，使其从以往的被动治疗
椎相关肌群的激活模式和协同关系，为疾病分型和康复评估提
全面迈向以主动干预和精准调控为核心的新模式。
供更精细化的指标。未来，唯有在教育培训体系的完善、核心
技术的持续优化、标准化体系的建立以及设备性能的不断改良
等方面实现突破，并充分结合高密度肌电在空间分辨率和信息
五、临床转化路径与现实挑战
获取上的优势，sEMG 才能真正突破现有局限，更加广泛而深
入地服务于腰椎疾病的早期诊断与康复实践。由此，腰椎健康
尽管柔性可穿戴 sEMG 传感器在实验室研究和早期临床
管理模式将逐步完成从传统“被动治疗”向以实时监测和精准
探索中已展现出较大潜力，但其真正实现临床落地仍面临诸多
干预为核心的“主动管理”范式转变，为个体化医疗与智慧康
现实障碍。首先，设备标准化不足是主要瓶颈。不同研究团队
复提供坚实支撑。
在电极材料、信号采集与处理方法上差异较大，缺少统一的行
业标准，使得多中心研究之间难以比较和验证，这与软体和柔
[36]
性机器人在医疗应用中的转化难题高度一致 。其次，注册
[27]
图 6 ：sEMG 在手术后康复过程中的作用。（A-C）：术前术后 EMG 与 MEP 评估腰骶神经根功能变化 ；(D-F): 经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术（PELD）患者
审批与合规流程复杂。柔性传感器往往既涉及医疗器械监管，
[28]
术前与术后 4 周竖脊肌 sEMG 特征变化 ：屈曲 - 松弛比率（FRR）、最大随意屈曲（MVF）阶段 RMS 值及不同运动阶段的归一化 EMG 。 参考文献
又包含智能算法，导致审批路径更为复杂 ；而且其安全性、长
期稳定性和患者依从性仍需在更大规模临床试验中加以验证
[36] [1]Y. Qiu, X. Wei , Y. Tao, B. Song , M. Wang ,
。此外，医保支付政策的缺位也是限制其推广的重要原因。
四、诊断与康复应用中的挑战与障碍 许多创新型传感器虽在科研和早期临床试点中显示出价值，但 and Z. Yin, et al., “Causal association of leisure
由于缺乏明确的医保报销支持，医院在引入时常面临经济激励 sedentary behavior and cervical spondylosis, sciatica,
不足的问题。类似的情况在运动医学领域的生物医学传感器转 intervertebral disk disorders, and low back pain:
尽管 sEMG 因其无创性和操作简便被广泛应用于运动与康 与电极界面的导电特性会影响阻抗水平，进而改变信号稳定
化中也被广泛报道，研究指出医保支付和商业模式创新是临床 A Mendelian randomization study,” Front. Public
复研究，但其在深层肌肉活动评估方面存在显著局限。sEMG 性，而肌肉大小、纤维排列方向及结构差异则可能导致不同个
[37] He alth, v o l. 12, p. 1284594, 2024, doi : 10.3389/
电极主要记录浅层肌肉的电活动，深层信号往往因组织传导衰 体间的 EMG 特征存在较大偏差。这些因素共同增加了不同受 推广的关键因素 。
减而减弱，且容易受到邻近肌群的跨肌干扰（crosstalk）影响， 试者间数据比较与结果解读的复杂性。Fuentes del Toro 与 在应用层面，医护人员的认知与培训不足同样影响了技术 fpubh.2024.1284594.
从而难以准确区分目标肌群的真实电活动。Okubo 等人的研究 Aranda-Ruiz 在系统评估 sEMG 归一化方法的研究中进一步指 的普及。相较于传统影像学，sEMG 数据的解读需要新的知识 [2]B. Wan, N. Ma, and W. Lu, “Evaluating the causal
对此提供了直接证据 ：在比较腹横肌（TrA）和多裂肌（MF） 出，sEMG 幅值存在固有的个体变异，其大小不仅取决于神经 体系和培训路径，如果医护缺乏相关技能，就难以在诊疗和康 relationship between five modifiable factors and the
[37] risk of spinal stenosis: A multivariable Mendelian
时，他们发现 sEMG 与针极 EMG 在 MF 上具有较好的一致性， 肌肉招募情况，还与被试的解剖学和生理学差异密切相关。研 复中发挥传感器的最大价值 。
而在 TrA 上则存在明显偏差。具体表现为 sEMG 对 TrA 活动的 究强调，皮下脂肪厚度、皮肤阻抗及肌肉特性差异会显著影响 因此，未来柔性 sEMG 从实验室走向临床需要多方协同 ： randomization analysis,” PeerJ, vol. 11, p. e15087, 2023,
估计显著高于针极 EMG，且随运动强度增加偏差更大，其主要 sEMG 的幅值和一致性，因此在临床和实验应用中必须结合适 一方面，应推动设备标准化和信号解读规范的建立，确保跨中 doi: 10.7717/peerj.15087.
原因在于信号受到了相邻内腹斜肌（IO）的干扰。该结果证明， 当的归一化策略（如 MVC、RVC 或动态归一化方法），以减少 心结果的可比性 ；另一方面，需加快审批与支付政策的完善， [3 ]L . M. Be l f i , A. O. O r t iz, a nd D. S . K at z,
[32] [33]
在评估深层肌肉功能时，sEMG 的应用仍存在局限性 。 个体差异带来的偏倚并提升信号的可靠性 。 为临床引入创造条件 ；同时，加强医护培训与患者教育，提升 “Computed tomography evaluation of spondylolysis and
尽管 sEMG 在运动与康复研究中具有重要应用价值，但 电极位置对 sEMG 信号的一致性和可靠性也具有显著影响。 技术可操作性与可接受性。只有当科研创新与临床需求在制度 spondylolisthesis in asymptomatic patients,” Spine,
其信号质量与可比性常受到个体差异的显著影响。已有研究表 即便是电极在不同测量间的轻微移动，也会导致时域特征（如 和应用层面实现有效衔接，柔性 sEMG 传感器才能真正成为 vol. 31, no. 24, pp. E907-E910, 2006, doi: 10.1097/01.
明，皮下脂肪厚度会削弱电信号的传导并降低信号幅值，皮肤 RMS、信号幅值）出现明显波动，从而削弱重复测试的稳定性。 推动腰椎健康管理范式转变的重要工具。 brs.0000245947.31473.0a.
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